四十肩の激痛を経験した痛みの分かる院長が短期間で痛みを解消します。

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四十肩（五十肩）とは？

四十肩（五十肩）は肩関節周囲炎や肩関節炎などの中高年が肩関節を痛める症状です。
肩関節の周辺の筋肉や腱板や腱や関節包に炎症や癒着が起こっている症状です。
四十肩は正式な病名ではなく、ぎっくり腰やムチウチのように俗称としての症状名になります。
四十代から五十代にかけて肩に痛みが出る事が多くなります。
四十代だと四十肩、五十代だと五十肩と呼ばれます。

バンザイをする時や服を着る時に肩が痛い、という症状が典型的です。
四十肩の多くは特に治療をしなくても１～２年経過すると自然と症状が無くなるケースが多いです。
（腱板断裂など組織が壊れた場合を除きます）
とは言え、四十肩はかなり強い痛みになる事が多く、日常生活や仕事にも支障をきたすケースが多いので、困っている方が多い症状の一つです。

四十肩（五十肩）の症状

• バンザイすると痛い
• 服を着替える時に痛い
• 洗濯物を干す時に痛い
• 手を伸ばすと痛い
• 肩を捻ると痛い
• 背中に手を回すと痛い
• 肩を下にして寝ころぶと痛い
• 上腕（二の腕）が痛い

最初は特定の方向に大きく動かした時だけ痛みますが、悪化するに伴いどの方向に軽く動かしても痛むようになります。
酷くなると・・・

• 寝ている時に痛い（夜間痛）
• じっとしていても痛い（安静時痛）
• 常時肩を支えていないと痛い
• 腕の痺れや痛み

四十肩の症状の経過

発症期

肩を大きく動かした時にだけ少し痛いと感じるようになります。
この段階で肩に無理をかけると炎症期に以降しやすくなるので、早めに適切なケアを受けましょう。

炎症期（急性期）

痛みが強くどんどん悪化していく時期です。
少し動かしても激痛が走り、一度痛むとしばらく余韻が残るほどの強い痛みを感じます。
じっとしていても疼いたり、寝ていても痛い「夜間痛」を伴う場合もあります。
この時期は大きく動かして強い痛みが出るほど悪化していきます。
炎症期はストレッチは禁止です。
今までの習慣でつい肩を動かして激痛を再発させてしまいがちですが、ひたすら安静にして痛みが落ち着くのを待ちましょう。

凍結期

四十肩の痛みの悪化が止まり、小康状態になります。
無理をしなければ激痛は出なくなりますが、無理をすると炎症期に戻ってしまう事もあるので、痛みを全く感じない範囲で慎重に動かしましょう。
この時期から軽いストレッチや体操は可能になりますが、あくまでも慎重に行いましょう。
この時期になると痛みの出ない肩の使い方にも慣れてきますが、ちょっと油断して動かし過ぎると激痛はまだ出るので要注意です。

回復期

発症から半年ほど経つと、痛みがかなり弱くなり当初の半分以下の痛みになります。
肩の可動範囲はまだ少し狭く可動域制限がありますが、大きく動かしても軽い痛み程度になります。
この時期になるとストレッチや体操などで積極的に動かしていった方が回復が早くなります。
回復期に安静にし過ぎて肩を動かさないと後々に可動域制限が残ったままになる事があります。
無理をかけないよう注意しながら、積極的にストレッチや体操をして肩を動かしましょう。

整形外科での四十肩の検査

レントゲン検査

レントゲン検査では軟骨の摩耗・骨棘等の変形性肩関節症・石灰沈着等の異常を発見できます。

MRI検査

MRI検査では腱板断裂や関節唇損傷など、レントゲンでは分からない異常も見つける事ができます。

エコー検査

エコーは軟部組織をリアルタイムで観察できます。
予約が必要な事が多いMRIより簡単に撮影できますが、検査する人の技量によって結果に差が出ます。
関節を動かしながら検査したり、画像を見ながら注射を刺す事ができます。

画像検査によって見つかる四十肩以外の症状

一般的にはMRIやレントゲンでは異常は見つからずに、肩関節周囲炎や肩関節炎と診断される事が多いですが画像検査でトラブルが見つかる事もあります。

四十肩と鑑別するべき症状

• 変形性肩関節症
• 肩鎖関節変形性関節症
• 肩峰下滑液炎
• 腱板炎
• 上腕二頭筋長頭炎
• 石灰沈着性腱板炎
• 腱板断裂
• 関節唇損傷
• 肩峰下インピンジメント症候群

検査で見つかる事があるそれ以外の症状

検査の結果、肩関節以外の症状が見つかる事もあります。

• リウマチ
• 骨折・脱臼
• 頚椎症

一度は整形外科の検査を受ける事をお勧めします。
画像上大きな問題が無ければ安心して堺自然整体院にお越しください。

整形外科での四十肩の治療法

投薬治療

炎症期の激痛の場合に疼痛や炎症を抑えるために、痛み止めやステロイドの注射を肩関節に行います。
痛み止めの飲み薬としてロキソニン等の処方を行います。

これらは対症療法ですが、激痛時の選択肢としてはありだと思います。
ただし、薬で楽になったからと言って肩を動かし過ぎると悪化させてしまうので、薬を使った時には安静にしましょう。

物理療法

電気治療器を使った治療法です。

• 温熱療法
• 赤外線療法
• マイクロ波療法
• 低周波療法
  
  
• 干渉波療法
• 衝撃波療法

様々な電気治療器を使って回復を早めようとします。

運動療法

理学療法士や柔道整復師によるリハビリです。

• マッサージ
• ストレッチ
• チューブトレーニング
• 筋トレ

動療法を医師の指導の元で症状に合わせて行います。

肩関節の構造

肩の関節は球状で、人体で最も大きく動かせる関節です。
可動範囲が広い代償として関節の安定性は低く、少しのトラブルが大きな障害になります。
お皿の上にボールが乗っている状態をイメージしてもらえれば分かりやすいです。

堺自然整体院が考える四十肩の原因

四十肩には肩関節周辺の筋肉の緊張が大きな原因になっています。

筋緊張

• 重い物を持った
• 久しぶりにスポーツをした
• 長時間同じ姿勢で運転した
• 長時間身体を冷やした

様々な要因で筋肉の緊張は生まれます。
固くなった筋肉が肩関節の動きを制限することによって肩関節に負担がかかります。

肩甲骨の可動制限

肩甲骨は肩関節の動きの1/3を担っています。
肩甲骨周辺の筋肉が固くなり肩甲骨の可動範囲が狭くなった場合、肩関節を大きく動かすことによって全体の可動範囲を補おうとします。
この時に肩関節の限度を超えて動かしてしまうと、肩関節周辺の組織を傷めたり、インナーマッスルの緊張を生むことになり、四十肩へと進行していきます。

下制筋群の緊張

大胸筋や広背筋などの肩関節を下制する（下に引っ張る）筋肉が緊張すると、肩を挙げる動きの邪魔をします。
肩に重りがついているようなことになるので、このまま肩を挙げようとすると、三角筋や棘上筋などの筋肉の負担が増えてトラブルになります。

背骨

身体の大黒柱の背骨。
肩関節の運動に関係する神経は全て背骨から分岐しています。
下部頚椎～上部胸椎の背骨のトラブルは肩関節の筋肉に大きな影響を与えます。

胸郭出口症候群

背骨から枝分かれした神経は脊椎の椎間孔（背骨の神経の出口）だけで絞扼（圧迫）されるわけではありません。
神経が走行する途中の筋肉の緊張によっても神経や血管の圧迫や牽引は起こります。
神経や血管の絞扼によって肩や腕の筋肉の緊張が起こり四十肩に繋がります。
その代表的な症状が胸郭出口症候群です。
首の前側や鎖骨の下などの筋緊張によって神経や血管が圧迫・牽引されて肩や腕の筋緊張を引き起こし、四十肩の原因の一つになります。

姿勢

肩こり

姿勢不良が続くと頸椎や胸椎周辺の筋肉に負担がかかります。
これが背骨周辺の神経圧迫を起こしたり、肩甲骨の動きを制限してしまい、四十肩の原因の一つとなります。

インナーマッスル

一般的に四十肩の原因として良く挙げられるのが肩関節のインナーマッスルやローテーターカフと言われる筋肉です。

ローテーターカフとは？

棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋の総称です。
肩関節の安定性を高める役目があります。
不安定な上腕骨を肩甲骨に押し付けて安定させる事でアウターマッスルの働きを助けます。
ローテーターカフやインナーマッスルは確かに大事な筋肉ですし、拘縮が進むとローテーターカフはガチガチに拘縮して、可動制限の大きな原因になります。
なので、四十肩の原因としてローテーターカフをメインで治療する先生は多いです。
堺自然整体院では今までの経験や実績からローテーターカフは二次的に負担のかかった場所だと考えています。
肩甲骨の可動制限や肩関節の下制が最初にあり、その後からローテーターカフに負担がかかり、拘縮が生まれたので当初の原因では無いとの認識です。

加齢

四十肩は文字通り四十代くらいから発症する方がとても多いです。
この年代になると、若い頃と違って、疲労が抜けにくくなったり、身体が固くなったりしてきます。
なので、年齢はある程度関係していますが、同年代でも四十肩にならない人はとても多いです。
四十肩の原因が解消できれば痛みは解消していくので、年齢は全く気にしなくても大丈夫です。

堺自然整体院の四十肩の整体

背骨

整体の手技療法で背骨周辺の筋肉を整え、背骨の歪みを調整していきます。

神経絞扼

上記のように神経や血管の圧迫は筋緊張を生み、四十肩の大きな原因になります。
堺自然整体院では肩に繋がる神経や血管も考慮に入れながら身体の調整を行います。

肩甲骨

四十肩に大きく影響する肩甲骨には多くの筋肉が付着しています。
触診、視診、動作検査、圧痛検査、様々な角度から肩甲骨周辺のトラブルを見つけ出して、手技療法によってトラブルを解消していきます。

アウターマッスル

大胸筋や広背筋等の大きな筋肉は痛みの原因の一つです。
様々な専門的なテクニックを駆使して筋緊張を解消していきます。

インナーマッスル

ローテーターカフなどのインナーマッスルは肩関節の拘縮に大きな影響を与えます。
拘縮が長引くと癒着を起こしやすい部位でもあります。
癒着を解消する独自の技術を使ってインナーマッスルの調整を行い、拘縮の早期解消を目指します。

上肢

上腕二頭筋や上腕三頭筋等の上肢の筋肉も肩関節の動きに関わります。
肘より末端の前腕や手の筋肉も筋連結の関係で影響を与えます。
上肢の筋肉を調整する事で更に早い回復を目指します。

癒着

四十肩による可動制限が長引くとローテーターカフや関節包に癒着が起こり、筋緊張を緩めても可動範囲が戻らない事があります。
そのようなケースでは癒着を剥がす手技で肩関節の可動制限を解消していきます。

関節運動

肩関節の筋肉が筋緊張を起こすと、動作時に関節がズレて動く現象が起こります。 関節のズレは周りの組織の損傷や筋緊張を引き起こしてしまいます。
専門的な技術を使って、正常な関節運動を取り戻して痛みの解消へと導きます。

まとめ

四十肩は肩関節を大きく動かすと強い痛みが生じる中高年に多い症状です。
整体で筋肉の緊張や癒着などのトラブルの原因を一つ一つ解消していくと、痛みを解消する事ができます。
四十肩の痛みでお困りの方は四十肩の専門家の堺自然整体院へご相談ください。

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